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醫(yī)療保險報銷政策

　　醫(yī)療保險報銷政策。醫(yī)療保險福利是按比例報銷醫(yī)療費用，一般是就醫(yī)后先自己墊付醫(yī)療費用，等拿到醫(yī)療單據(jù)后，再去申請報銷。申領醫(yī)療報銷后，大家會得到一張報銷結算單，很多人看到報銷結算單都一臉懵逼，看不懂上面的名詞。下面，我們就來了解一下醫(yī)療保險政策，了解一下醫(yī)療報銷相關名詞是什么意思。
 

醫(yī)療保險報銷政策

　　一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此各地醫(yī)保報銷的具體細節(jié)不盡相同。但是醫(yī)保報銷單上的一些專業(yè)詞語是相同的。

　　比如：起付標準、自費藥品、基本醫(yī)療之外費用等。今天就幫大家解析一下，結算單上各個費用名稱，來幫助大家迅速讀懂醫(yī)保報銷：

　　1、個人現(xiàn)金支付：患者需自己負擔的金額。

　　2、醫(yī)療保險基金支付金額：醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用總額。包括:門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。

　　3、起付線：起付標準以下費用。醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設定了相應起付標準。

　　4、醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額：本次醫(yī)療費用中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的金額。

　　5、累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額：截止本次費用結算時，本年度納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用的總額。

　　6、年度門診大額基金累計支付：截止本次費用結算時，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計支付費用的總額。

　　7、年度門診大額余額：截止本次費用結算時，本年度內(nèi)醫(yī)保還能為參保人支付的金額。

　　8、個人支付、自費金額：指患者需負擔的金額，由自付一、自付二、自費金額組成。

　　注：

　　1、自付一：指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

　　2、自付二：指標注為‘部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

　　3、自費:指標注為"全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
 

醫(yī)療保險報銷的前提條件

　　1.去定點醫(yī)院

　　參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)

　　2.符合三個目錄

　　使用“藥品目錄”、“診療項目目錄”、“醫(yī)療服務設施’范圍內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項目和設施，且符合限定支付范圍規(guī)定

　　3.急診情況

　　如發(fā)生急診，本地或異地的定點醫(yī)院均可以報銷

　　醫(yī)療保險報銷政策。上文對醫(yī)療保險報銷起付線、自付線等名詞做了解釋，希望對大家有用。了解更多社保醫(yī)療保險政策知識，請關注我們網(wǎng)站。